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2016年11月22日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを起こす病態。


急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。


整形外科疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。


麻痺が見て取れる状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。


緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。


普段の診察では背中の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒などはだいたい無い。


No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があります。


下肢へ広がる痛みが認められるケースには、椎間板の障害の疑いが出てくる。


腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。


脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。


アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。


この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。


No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。


L5。

脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。


L5。

足の指の背屈。


S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


上記のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。


挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。


FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要性があります。


考慮する処には骨盤・股関節などである。


股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。


疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。


No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療方法が考えられる。


基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力により3週間程度-12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。


強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。






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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。


急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。


麻痺の発症している状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。


突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。


外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことが多い。


さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気は原則存在しない。


No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが出ている状況には、椎間板の損傷の可能性がでてくる。


椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。


これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。


アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。


この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。


No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番、脛骨(すね)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番。

足のうら、外踝の下。


No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。


L5。

足の指の背屈。


仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


これらの神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発診断など有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。


殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。


持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。


FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。


腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。


可能性を考慮する箇所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。


痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。


No.57
治療
画像検査で判断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考えられる。


基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、安静になれず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。


外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。


激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。






骨盤を直す .
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骨盤矯正と手技療法

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。


急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。


整形外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。


麻痺の現れているケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。


緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。


普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気をつければいい。


整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことが多くある。


さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。


No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。


上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目されている。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。


下肢への放散痛が認められる状況では椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。


背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。


障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。


アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。


この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。


L5。

脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。


腰椎5番:足趾の背屈。


S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。


このような神経学的検査で解剖学的判断を行うことが可能。


さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。


L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。


No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の病変ではない他の病気を考慮する必要がある。


疑うポイントとしては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。


骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。


疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。


No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処が考えられる。


基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている事も珍しくない。


外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。






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