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2016年11月20日

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発病する疾患。


急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。


麻痺があるケースには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。


いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見損じないように気を配れば好いのである。


整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などは基本無い。


No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢への放散痛が出ているときには、椎間板の損傷の可能性が出てくる。


椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。


脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。


異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。


アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。


L5、脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。


腰椎5番。

足趾の背屈。


仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。


これらの神経学検査から解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発試験などが使用できます。


すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。


殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。


FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。


No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。


可能性を考える場所に股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。


No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力で21日間程度~12週以内に自然回復するケースが大多数である。


だがしかし、安静にできず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。






慢性腰痛 .
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カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .

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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する疾病。


急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。


普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはだいたいない。


No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。


上下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があります。

脚への放散痛が現れているケースでは、椎間板の病変が疑わしくなる。


椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。


これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。


アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。


これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。


No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。


L5。

脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。


腰椎5番:足の指の背屈。


仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。


上記のような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見として根症状をみる誘発診断などが使用できます。


特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。


挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。


FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。


L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板障害ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

疑う所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。


骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。


このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。


No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような方法などが考えられる。


基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。


体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力で21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だが、安静にしていられず改善しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。


激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。






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背骨矯正と整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。


急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。


整形外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。


麻痺の現れている場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾患を見損じない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気などは原則としてない。


No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。


脚への放散痛が観られるケースでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。


椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。


障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。


アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。


これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。


No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。


腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1。

足のうら、外果の下。


No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。


L5、足の指の背屈。


仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


これらの神経学テストより解剖学判断をすることができる。


さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発試験が有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。


殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の病変以外の病気を可能性を疑う必要がある。

仮定する箇所に股関節・骨盤などです。


股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用です。


このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。


No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が持つ自然治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に改善することがたいはんである。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。






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