« 2016年10月29日 | トップページ | 2016年11月8日 »

2016年11月3日

骨格矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病変。


急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。


痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。


麻痺がある時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。


普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。


また、外科的な疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。


No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。


下肢へ広がる疼痛が認められるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。


脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。


障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。


アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。


この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。


No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。


腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。


第1指と第2指の間。


S1、足裏、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。


腰椎5番。

足趾の背屈。


仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。


このような神経学的テストで解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査などあります。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。


お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。


L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。


頭に置く部位として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。


骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。


疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。


No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法などが考慮される。


基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。


安静にしていたならば体が持っている自然治癒力によって21日間程度~12週以内に自然に改善することが大半です。


だがしかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な症状にしている事例も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。






産後の腰の痛み .
産後の腰の痛み .
産後の腰の痛み .
産後の腰の痛み .
産後の腰の痛み .
猫背を直す .
カイロプラクティックで治そう!偏頭痛 .

| | コメント (0) | トラックバック (0)

カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部痛を発現する疾病。


急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。


整形外科疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。


脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。


痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況には腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損じないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒は原則無い。


No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ放散痛が診られる場合には椎間板病変の疑いが出て来る。


椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。


脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。


障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を疑う。


アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。


L5。

足の指の背屈。


仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。


神経学診断により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発試験などが使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。


持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。


FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。


L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が走る。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板の病変ではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。


可能性を考える部位には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。


骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。


No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。


基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば人体の備える治癒能力を使い21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だが、安静にしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。


強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。






カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

| | コメント (0) | トラックバック (0)

« 2016年10月29日 | トップページ | 2016年11月8日 »