« 2016年10月15日 | トップページ | 2016年10月18日 »

2016年10月17日

カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。


急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。


シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。


麻痺の見られる時だと腰の痛みは主訴になりません。


急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。


基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないために気をつければ良い。


外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは原則としてない。


No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。


脚への広がる痛みが出現している時には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。


脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。


障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。


これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。


アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。


この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。


No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。


L5、脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1。

足裏、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。


腰椎5番、足趾の背屈。


仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。


神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。


より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験などある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。


FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

考慮する部位として骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。


この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。


疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。


No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒を使い3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。


強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通である。






姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
姿勢の矯正 .
脊柱側彎症を改善する .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .

| | コメント (0) | トラックバック (0)

« 2016年10月15日 | トップページ | 2016年10月18日 »