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2016年9月24日

背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。


急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。


痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。


麻痺の出ているケースでは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多い。


さらに、外科的病態なら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。


No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目されています。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

脚へ広がる疼痛が認められる場合には椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。


異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。


No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。


この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。


アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。


この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。


No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。


L5:脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1:足のうら、外踝の下。


No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。


腰椎5番。

足の指の背屈。


S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


上記のような神経学所見で解剖学判断をすることができます。


より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストなども使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。


持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。


FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。


腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板障害以外の疾患を頭に置く必要性があります。

想定する箇所として骨盤や股関節などである。


股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。


骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。


No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。


体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だが、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしている場合も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。


強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。






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