« 2016年9月16日 | トップページ | 2016年9月21日 »

2016年9月17日

背骨矯正とカイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾病。


急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。


脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。


しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないようにすればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは原則ないことが多い。


No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。


脚へ放散痛が診られる状況には椎間板障害が疑わしくなる。


椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。


脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。


アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。


L5。

脛骨稜(すね)の外側。


第1指と第2指の間。


S1、足のうら、外果の下。


No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。


L5。

足趾の背屈。


仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。


神経学的テストで解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発テストなど使えます。


一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。


お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。


L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の病気を頭に置く必要があります。


疑う部位に股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。


骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。


痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。


No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処方法が考えられる。


基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然治癒することが大半である。


だけれども、安静になることができず良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。


外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある時だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。






カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

| | コメント (0) | トラックバック (0)

骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。


急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。


整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。


急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければいい。


整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則ない。


No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。


上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要性がある。

脚へ広がる疼痛が出ている状況ではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。


背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。


この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。


アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。


これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1、足裏、外踝の下。


No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。


L5、足趾の背屈。


仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


これらの神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断が使用できます。


特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。


上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。


FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。


L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。


可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。


No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。


だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちに仕事を再開することで再発してそれ以降慢性的な病態にしている状況も多数ある。


外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときにです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。






骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
猫背矯正 .
偏頭痛と整体 .

| | コメント (0) | トラックバック (0)

« 2016年9月16日 | トップページ | 2016年9月21日 »