« 2016年9月6日 | トップページ | 2016年9月9日 »

2016年9月8日

脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。


急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。


しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。


麻痺の現れている場合には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。


普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為にすれば好いのである。


整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは基本無いことが多い。


No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようあります。

下肢への広がる疼痛がある場合は、椎間板の障害の疑いが出て来る。


椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。


この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。


アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。


この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1。

足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。


L5:足の指の背屈。


S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


これらのような神経学テストで解剖学的診断を行うことができます。


より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断などあります。


一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。


上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。


FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。


L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。


No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板損傷ではない他の病態を念頭に置く必要があります。


考慮する処として股関節・骨盤です。


股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。


骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。


この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。


No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。


激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。






猫背を治療 .
猫背を治療 .
猫背を治療 .
猫背を治療 .
猫背を治療 .
脊柱側湾症を治す .
カイロプラクティックで治そう!筋緊張性頭痛 .

| | コメント (0) | トラックバック (0)

カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾病。


急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。


痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。


普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。


整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒は比較的ない。


No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。


上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断を試すひつようあります。


下半身への放散痛が出ている状況は、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。


脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。


No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。


アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。


これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。


No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。


腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。


L5、足趾の背屈。


仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。


神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能になります。


より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査が有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。


持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板の病変ではない他の要因を考えておく必要性があります。

仮定する箇所に股関節・骨盤などがあります。


股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的です。


この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。


No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持っている治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数です。


しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしている状況も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。






カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

| | コメント (0) | トラックバック (0)

« 2016年9月6日 | トップページ | 2016年9月9日 »