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2016年7月29日

カイロプラクティックと骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常に着け続けていると、筋力が弱くなり悪化するので、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間飲み続けると薬効が弱くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると中毒性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が個々の病気にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が消えるとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療としては、薬品が有効な時の薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に起こった時の患者さんの要望は、疼痛が全て回復することである。

しかし、慢性腰痛のケースは、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ回復させることです。

症状への薬物治療は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

一般にまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。

だいたいの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、とても安全な薬である。

だが、過剰に使うと、肝障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目がありますが、よりさらに大きな副作用の危険性があるようです。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など起こす恐れが懸念されます。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果ない場合にかぎって使用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。

効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているというエビデンスは全然ありません。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

痛みがちゃんと減少しない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用場合もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを投薬すると依存症になる可能性があり、また、ほかの薬と負の効果が可能性がある。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性がある。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが様々な問題を起こす様な時に、短期間だけ用いるのが適当であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいとアドバイスしている。

慢性の腰の痛みを持つ年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、精神的な痛みがある患者の内の特定の患者達に、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにしばしば投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、無い。

これらは、副作用を伴う危険性があります。

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