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2016年7月27日

整体と骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

いつも使用し続けていると、筋力が弱まり悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期使用し続けると効果が無くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると依存を生じる。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に対応した治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬品が有益なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに発症した時の患者の希望は、痛みが完全に消えることである。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、症状を制御して機能をできるかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物療法は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

一般に一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。

たいていの腰痛患者は、それだけで充分である。

アセトアミノフェンは、通常の量の使用であれば、非常に安全な物である。

しかし、大量に接取すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死亡するときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようですが、より大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンでは回復しない場合に限って使用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。

効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いという医学的根拠は全然見当たらない。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

病状があまり落ち着かない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用ケースもあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使用すると、依存症になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れがある。

オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々のトラブルを起こすような時に、短期間のみ使用するのが適当です。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期に使用しないほうがよいと注意している。

慢性腰痛を患う年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬される場合もある。

また、精神的な病状がある患者の中の一部の患者に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た利点は無い。

これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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