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2016年7月24日

骨格矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常時使用し続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するため、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると作用が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の損傷度合に対応した治療法を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬が有用なケースの薬物治療がある。

腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、疼痛が全く回復することである。

だが、慢性腰痛のときには、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり改善させることになります。

疼痛への薬物治療は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

通常、初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

大抵の腰の痛い患者は、それのみで充分であります。

アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、すごく安全です。

しかし、過剰に利用すると、肝障害を引き起こし、極端な過量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れがある。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは回復しない場合にかぎって利用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類が存在する。

効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いとする科学的証拠は全く無い。

安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰の痛みが充分によくならないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期の使用が効果的時もあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使用すると、中毒性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大きい。

オピオイドは、急性のひどい痛みが数々のトラブルを引き起こすようなケースに、短い間利用するのが適切です。

専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方が良いと注意している。

慢性腰痛を持っているシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うとリスクが伴うケースに、オピオイドが使用されるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある人の内の限定された人たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の人に効果があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時どき使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の改善をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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