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骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常に使い続けていると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期飲み続けると効果が無くなるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病に合わせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術しても、腰部の疼痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬が効果的なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが発病した時の患者さんの要求は、痛みが完璧に無くなることである。

だが、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

多くの場合まず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

普通の患者は、それだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、普通の使用量では、非常に安全なものである。

しかし、過量に接取すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死に至る場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がある。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する恐れが懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンでは改善されないケースに限って使用される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。

効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているという医学的証拠は全然ない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

病状がしっかり回復しない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の使用が有用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを投薬すると中毒性になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々な問題を起こすような時に、短い間使用するのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わないほうがよいと注意している。

慢性の腰の痛みをわずらうシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴うような場合に、オピオイドが用いられるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある人の内のある種の患者達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにしばしば投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での利点は期待できない。

それらは、副作用を伴う危険がある。

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