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背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも使用し続けていると、筋肉が弱くなり悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間飲み続けると効果が弱くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると中毒性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病に対応した治療を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療としては、薬品が有用な時の薬物治療があります。

腰痛が最初に発症した時の患者の要望は、疼痛が完全に消えることです。

しかしながら、慢性の腰痛のときは、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

たいていの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量を使えば、すごく安全なものである。

しかし、通常の量を超える量を利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡することもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるが、よりも大きな副作用の危険性がありえます。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発症する恐れが考えられます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンでは回復しない場合にかぎって使用します。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。

効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているとするエビデンスは全然無い。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

病状がしっかりよくならない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短い間の利用が必用時もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると依存症になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる可能性が大である。

オピオイドは、急性の重篤な状態が様々なトラブルを引き起こす様な場合に、短期間だけ利用するのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいとアドバイスしている。

慢性腰痛を抱える年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用するとリスクが伴うような場合に、オピオイドが投薬される場合もある。

また、神経病的な疼痛がある患者の中の一部の患者達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人に効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時折投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。

これらは、副作用を伴うリスクがあります。

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