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2016年5月28日

背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期的に飲み続けると効果が弱まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると中毒性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病状に対応した治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬が有効な場合の薬物治療がある。

腰痛が最初に起こった時の患者さんの要求は、症状が全く消えることである。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合は、治療の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることになります。

疼痛への薬物療法は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

大抵の腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的。

アセトアミノフェンは、普通の量を使用するのには、非常に安全な薬であります。

しかし逆に、通常よりも多く使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを誘発する恐れがある。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは効果ないケースに限って使用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。

効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いという科学的根拠は全然見当たらない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

痛みがしっかり改善しないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が必用時もあるかもしれない。

我が国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使用すると、中毒性になる可能性があり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れが大きい。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが様々な問題を引き起こす様な時に、短い間使うのが適切であろう。

専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方がよいと注意している。

慢性の腰痛をかかえるシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、精神的な病状がある患者の中のある種の人々に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さんに効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してしばしば用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、見られない。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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