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2015年7月5日

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えて言えば椎間関節注射は、次のとおりです。

硬膜外ブロック注射やトリガーポイント注射に対しても、同じである。

世界保健機関(WHO)。

腰の椎間関節への注射は、鎮痛や機能改善の点で有効性が認めることができない。

腰の椎間関節への注射は、感染症、出血、神経損傷、化学的髄膜炎の原因となる。

レントゲン透視下で注射を行えば、放射線被爆が起きる。

European Committee(欧州委員会) 。

非特異的腰痛に対して、椎間関節腔にステロイド薬を注入するやり方や、椎間関節の硬膜外ブロックには、行うことを、我々は推奨できない。

椎間関節に由来する症状の有病率は、8%から94%まで、調査した量や筆者の信念によって変化する。

硬膜外ブロックには、とても強い偽薬効果がある。

作用の過程が不明である。

ステロイド系の消炎作用かもしれないし、関節腔に液体を入れる効用かもしれないし、関節包に穴を開ける効用も考えられる。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えて言えば椎間関節注射については、以下のとおりである。

硬膜外ブロック注射やトリガーポイント注射に関しても、同じ様です。

WHO(世界保健機関)。

腰の椎間関節への注射は、鎮痛や機能回復の面で効用が認めることができない。

腰部の椎間関節の注射は、感染、出血、神経を傷つける、化学的髄膜炎の原因となるリスクがある。

エックス線下で用いれば、放射線被爆がおきます。

欧州委員会 。

非特異的腰痛に対処法として、椎間関節腔にステロイド系の薬を注射する方法や、椎間関節の椎間神経ブロックには、使用することを、わたしたちは推奨できない。

腰部の椎間関節に由来する病状の有病率は、8%から94%まで、サンプルサイズや著者のバイアスによって変化します。

硬膜外ブロックには、かなり大きいプラセーボあります。

薬の作用の過程が不明である。

ステロイド薬の炎症を抑える作用かもしれないし、関節腔に液体を入れる効果の可能性もあるし、関節包に穴を開ける効果も考えられる。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えて言えば椎間関節注射では、以下の通りであります。

硬膜外ブロック注射やトリガーポイント注射に対しても、同様であります。

WHO(世界保健機関)。

椎間関節への注射は、鎮痛や機能を改善する面で効き目が認められない。

腰椎の椎間関節の注射は、感染、出血、神経損傷、化学的髄膜炎の原因となる危険性がある。

レントゲン透視下で用いれば、放射線被爆が起きます。

欧州委員会 。

非特異的腰痛に椎間関節にステロイド薬を注入することや、椎間関節の硬膜外ブロックには、使用することを、我らは推奨できない。

腰部の椎間関節に由来する疼痛の有病率は、8%~94%で、サンプルの量や筆者のバイアスによって変化する。

硬膜外ブロックには、非常に大きいプラセーボある。

薬の効く仕組みが不明である。

ステロイド薬の炎症を抑える作用も考えられるし、関節腔に液体を入れる効果も考えられるし、関節包に穴を開ける効用も考えられる。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えて言えば椎間関節注射は、次の通りである。

硬膜外注射やトリガーポイント注射についても、同様です。

WHO。

腰部の椎間関節の注射は、鎮痛や機能回復の点で効果が認められない。

腰椎の椎間関節の注射は、感染症、出血、神経の損傷、化学的髄膜炎の原因となりえます。

エックス線透視下で行えば、放射線被爆がおきます。

欧州委員会 。

非特異的腰痛に椎間関節腔にステロイドを注射するやり方や、椎間関節の硬膜外ブロックには、行うことを、我らは推奨できない。

腰部の椎間関節に由来する病状の有病率は、8%~94%まで、調査した量や著者の信念によって変化する。

硬膜外ブロックには、非常に大きいプラセーボあります。

作用の仕組みが不明である。

ステロイドの炎症を抑える作用も考えられるし、関節腔に液体を入れる効果の可能性もあるし、関節包に穴を開ける効果も考えられる。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えて言えば椎間関節注射ついて、以下のとおりです。

硬膜外注射やトリガーポイント注射に関しても、同様であります。

WHO(世界保健機関)。

腰部の椎間関節の注射は、鎮痛や機能回復の点でメリットが期待できない。

椎間関節への注射は、感染、出血、神経損傷、化学的髄膜炎の要因となる危険がある。

エックス線を使用して注射を行えば、放射線被爆がおきます。

欧州委員会(European Committee) 。

非特異的腰痛に椎間関節にステロイド系の薬を注射することや、椎間関節の硬膜外ブロックには、行うことを、私たちは推奨できない。

椎間関節に由来する病状の有病率は、8%~94%まで、サンプルの量や著者の思い込みによって変化します。

椎間神経ブロックには、かなり強い偽薬効果があります。

薬の効果の過程が不明である。

ステロイド薬の消炎作用かもしれないし、関節腔に液体を入れる効果の可能性もあるし、関節包に穴を開ける効果も考えられる。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えていえば椎間関節注射は、以下のとおりであります。

硬膜外注射やトリガーポイント注射に関しても、同じ様であります。

WHO。

腰の椎間関節への注射は、鎮痛や機能改善の面でメリットが無い。

腰部の椎間関節の注射は、感染、出血、神経の損傷、化学的髄膜炎の要因となる危険性がある。

エックス線透視下で行えば、放射線被爆がおきます。

欧州委員会(European Committee) 。

非特異的腰痛に対して、椎間関節腔にステロイド薬を注入するやり方や、椎間関節の硬膜外ブロック注射には、行うことを、European Committee(欧州委員会)は推奨できない。

椎間関節に由来する疾病の有病率は、8%から94%で、サンプルの数や著者のバイアスによって変化する。

硬膜外ブロック注射には、非常に強いプラセーボある。

薬の効く過程や仕組みが不明である。

ステロイド薬の炎症を抑える作用の可能性もあるし、関節腔に液体を入れる効用かもしれないし、関節包に穴を開ける効用かもしれない。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えば椎間関節注射については、以下のとおりであります。

硬膜外ブロック注射やトリガーポイント注射に対しても、同様である。

世界保健機関(WHO)。

腰部の椎間関節の注射は、鎮痛や機能回復の面で効果が認めることができない。

腰の椎間関節への注射は、感染症、出血、神経の損傷、化学的髄膜炎の要因となるう場合がある。

エックス線を使用して用いれば、放射線被爆がおきる。

欧州委員会 。

非特異的腰痛に対処法として、椎間関節腔にステロイド系の薬を注射するやり方や、椎間関節の神経ブロックを使用することを、我々は推奨できない。

腰の椎間関節に由来する症状の有病率は、8%~94%まで、サンプルの量や著者のバイアスによって変化します。

硬膜外ブロックには、かなり強い偽薬効果があります。

薬の作用の過程や仕組みが不明である。

ステロイド薬の炎症を抑える作用も考えられるし、関節腔に液体を入れる作用も考えられるし、関節包に穴を開ける効果かもしれない。

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ペインクリニックによる神経ブロック。

例えていえば椎間関節注射では、次の通りです。

硬膜外注射やトリガーポイント注射についても、同じ様である。

WHO(世界保健機関)。

椎間関節への注射は、鎮痛や機能を改善する面でメリットが認められない。

腰部の椎間関節の注射は、感染症、出血、神経損傷、化学的髄膜炎の原因となることもある。

エックス線透視下で注射を行えば、放射線被爆が起きる。

European Committee(欧州委員会) 。

非特異的腰痛に対処法として、椎間関節腔にステロイド薬を注射する方法や、椎間関節の椎間神経ブロックには、使用することを、私たちは推奨できない。

腰椎の椎間関節に由来する痛みの有病率は、8%から94%まで、サンプルサイズや著者の思い込みによって変化する。

椎間神経ブロックには、かなり大きいプラシーボある。

薬の効く過程や仕組みが不明である。

ステロイド薬の消炎作用も考えられるし、関節腔に液体を入れる作用の可能性もあるし、関節包に穴を開ける効用かもしれない。

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運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間服用し続けると薬効が無くなるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると中毒性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰痛が回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰痛の治療法としては、薬品が有益なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに発病した時の患者の要求は、痛みが完全に消失することです。

しかし、慢性的な腰痛の時は、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることです。

症状への薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

基本的にまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。

たいていの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。

アセトアミノフェンは、本来の量であれば、非常に安全である。

しかし、通常よりも多く使用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険があるようです。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など発現する可能性が考えられます。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが回復しない時に限って使用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。

効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているという医学的根拠は全然ない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰の痛みがしっかり減少してこない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の投薬が必用かもしれません。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると依存症になる危険があり、またさらに、他の薬剤と負の効果が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが数々のトラブルを生じるような場合に、短期間のみ用いるのが適切です。

腰痛の専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使用しないほうがよいと勧告している。

慢性腰痛を抱える高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う時に、オピオイドが使用されるかもしれない。

また、精神的な痛みがある患者の中の特定の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。

腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される事もあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、期待できない。

それらは、副作用を伴うリスクがあります。

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